Статья подготовлена редакцией TopDoc.kz
Медицинская экспертиза:
Аритмолог, кардиолог со стажем 24 года
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Иногда сердце напоминает о себе в самый неподходящий момент. Вы спокойно сидите за компьютером, поднимаетесь по лестнице или просто ложитесь спать − и вдруг чувствуете, будто внутри груди сердце на секунду «замерло», а потом сделало несколько быстрых ударов. У кого-то это ощущается как лёгкое трепетание, у кого-то − как сильный толчок в груди.
Такие моменты могут испугать. Особенно если человек впервые сталкивается с подобным ощущением. Возникает сразу несколько вопросов: «Это от нервов?» «Может, я просто устал?» «Нужно ли срочно обращаться к врачу?»
Иногда перебои действительно бывают временными и не связаны с серьёзной проблемой. Но оставлять повторяющиеся симптомы без внимания тоже не стоит. Разберёмся с аритмологом Омаровым Бауржаном Майдановичем, что такое аритмия, какие признаки нельзя игнорировать, как её диагностируют и какие методы лечения применяют сегодня.
Сердце работает благодаря сложной системе электрических импульсов. Они заставляют сердечную мышцу сокращаться в определённом порядке, чтобы кровь поступала ко всем органам. Когда электрические сигналы начинают работать неправильно, сердцебиение может становиться слишком быстрым, слишком медленным или нерегулярным. Такое нарушение и называют аритмией.
Есть несколько разновидностей. Среди них:
При этом сама по себе частота пульса ещё не говорит о наличии заболевания. Например, у тренированных людей пульс в покое может быть ниже обычного, а во время физической нагрузки сердцебиение закономерно ускоряется. Одним из наиболее распространённых нарушений ритма считается фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. При ней сердце сокращается нерегулярно, а человек может ощущать в груди дрожь, трепетание или хаотичное сердцебиение.
У некоторых людей аритмия обнаруживается совершенно случайно. Например, человек приходит на обычный медицинский осмотр, делает ЭКГ − и только тогда узнаёт о нарушении сердечного ритма. В других случаях организм довольно ясно подаёт сигнал. Заметить такие перебои можно как во время нагрузки, так и в состоянии покоя.
Возможные симптомы:
Есть ситуации, когда ждать, пока неприятные ощущения пройдут самостоятельно, не стоит. Если нарушение сердечного ритма сопровождается выраженной слабостью, обмороком, сильным головокружением, нарушением зрения, одышкой или болью в груди, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Такие симптомы могут свидетельствовать о том, что сердце не справляется с нормальным поступлением крови к органам.
Чтобы понять причину нарушения ритма, врачи обращают внимание не только на сердце. Иногда проблема находится вообще в другой системе организма. Аритмия возникает, когда нарушается работа электрической системы сердца. Причин может быть много. Факторы, повышающие вероятность:
Если перебои начались после назначения нового препарата, самостоятельно отменять его не следует. Лучше сообщить об изменениях врачу. Возможно, потребуется скорректировать дозировку или подобрать другое средство.
Сильные эмоции действительно могут влиять на сердцебиение. Когда человек испытывает страх, гнев или сильное напряжение, организм выделяет гормоны стресса, которые способны ускорять работу сердца. Поэтому после неприятного разговора, испуга или сильного волнения человек может почувствовать учащённое сердцебиение. Однако важно отличать временную реакцию организма от повторяющихся нарушений ритма. Не стоит списывать каждое сердцебиение на «нервы».
Первое и одно из главных исследований − электрокардиограмма, или ЭКГ. Это простая процедура, во время которой на грудь и другие участки тела прикрепляют специальные электроды. Они фиксируют электрическую активность сердца и позволяют врачу увидеть, как оно сокращается. Но есть одна проблема: аритмия может появляться время от времени. Человек приходит на ЭКГ, а в этот момент сердце работает совершенно нормально. В таких случаях врач может назначить дополнительные исследования.
Холтеровский монитор представляет собой портативное устройство, которое непрерывно записывает работу сердца в течение длительного времени, 24-48 часов. Человек при этом продолжает заниматься обычными делами. Если перебой возникнет в течение периода наблюдения, исследование поможет его зафиксировать.
Эхокардиография − это ультразвуковое исследование сердца. С его помощью врач оценивает строение органа и его работу. Исследование помогает обнаружить заболевания сердца, которые могут быть связаны с нарушениями ритма.
В некоторых случаях аритмия возникает именно во время физической нагрузки. Тогда врач может провести специальный тест, при котором сердцебиение контролируется во время нагрузки или её имитации с помощью лекарственных средств.
По ситуации врач может назначить анализы крови, рентген грудной клетки, исследование сна и другие обследования. Анализы помогают проверить работу щитовидной железы, поскольку нарушения её функции могут отражаться на сердечном ритме. Главная задача диагностики − не просто зафиксировать аритмию, а понять, почему она появилась и насколько опасна.
Тактика лечения зависит от вида аритмии, её причины, симптомов и общего состояния человека. В некоторых случаях достаточно наблюдения и контроля факторов риска, в других ситуациях используются лекарства или медицинские процедуры.
Врач может назначить препараты, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений или стабилизировать ритм. В зависимости от ситуации применяются различные группы медикаментов. Самостоятельно принимать лекарства от аритмии нельзя. Даже препарат, который помог знакомому человеку, в другой ситуации может оказаться неэффективным или вовсе опасным.
Если сердце сокращается слишком медленно и это создаёт проблемы, а также если таблетированная лекарственная терапия оказалась не эффективной, то врач может рассмотреть установку кардиостимулятора. Это небольшое электронное устройство, которое размещается под кожей и помогает контролировать сердечный ритм с помощью электрических импульсов.
Есть и другие устройства − например, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Его могут рекомендовать людям с высоким риском опасных нарушений ритма. Такое устройство постоянно отслеживает сердцебиение и при обнаружении определённого опасного ритма способно подать электрический импульс для его восстановления.
Для некоторых пациентов подходит катетерная абляция − малоинвазивная процедура, при которой врач с помощью специального катетера воздействует на участок сердечной ткани − который провоцирует нарушение ритма. Цель − восстановить нормальную работу электрической системы сердца. Абляция может рассматриваться в тех случаях, когда лекарственная терапия оказывается недостаточно эффективной.
Опасность зависит от конкретного вида нарушения ритма. Некоторые аритмии практически не влияют на качество жизни. Другие способны привести к серьёзным осложнениям, таким как инсульт. При некоторых нарушениях, например фибрилляции предсердий, повышается риск образования тромбов. Другим осложнением может стать сердечная недостаточность. Постоянное нарушение ритма ухудшает способность сердца эффективно перекачивать кровь, особенно если у человека уже есть сердечно-сосудистые заболевания.
В наиболее тяжёлых случаях некоторые аритмии могут привести к внезапной остановке сердца. Именно поэтому повторяющиеся нарушения сердечного ритма не стоит игнорировать, даже если в конкретный момент человек чувствует себя нормально.
Предотвратить абсолютно все нарушения сердечного ритма невозможно. Но забота о сердечно-сосудистой системе помогает снизить многие факторы риска. Важно соблюдать такие полезные привычки, как:
Не менее важно внимательно относиться к своему сну. Если человек постоянно храпит, просыпается с ощущением нехватки воздуха или весь день чувствует себя разбитым, стоит обсудить это с врачом-сомнологом. Записаться на прием к кардиологу или аритмологу можно с помощью нашего сервиса TopDoc.
Полезно обратить внимание на обстоятельства, при которых возникает сердцебиение: после кофе, физической нагрузки, стресса, во время отдыха или ночью. Можно записывать частоту эпизодов и сопутствующие ощущения. Такая информация пригодится специалисту.
✳️ Аритмолог, кардиолог
✳️ Стаж 24 года
✳️ Более 100 положительных отзыва от пациентов
✳️ Есть онлайн-консультации
✳️ Прием на казахском, русском и английском языках
✳️ Проводит суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
✳️ В стоимость приема входит:
✳️ Аритмолог, кардиолог
✳️ Стаж 16 лет
✳️ Есть онлайн-консультации
✳️ Прием взрослых и детей от рождения
✳️ Проводит Холтер, СМАД, Вариабельность сердечного ритма, ЭКГ, ЭхоКГ
✅ Оставьте заявку на странице доктора и дождитесь звонка оператора.
✅ Или позвоните в колл-центр в рабочие часы +7(707)2255009 (пн-пт 09.00-18.00)
✅ Также можно написать на WhatsApp.
