Жүктілік – әйел ағзасы үшін үлкен өзгерістер кезеңі. Сол өзгерістердің бірі – баланы оттек пен қоректік заттармен қамтамасыз ету үшін қан көлемінің ұлғаюы. Бұл процесті қамтамасыз ету үшін ағзаға темір, фолий қышқылы және В12 дәрумені көбірек қажет болады. Егер бұл заттар жеткіліксіз болса, болашақ ананың ағзасында анемия дамуы мүмкін.
Анемия – бұл қанда оттегін тасымалдай алатын сау эритроциттердің (қызыл қан жасушаларының) жеткіліксіздігімен сипатталатын жағдай. Бұл шаршағыштыққа, әлсіздікке әкелуі мүмкін, ал ауыр жағдайларда ана мен бала үшін күрделі асқынуларға себеп болады. Осы мақалада біз жүктілік кезінде анемия неге дамитынын, оның белгілерін, денсаулыққа әсерін және алдын алу жолдарын қарастырамыз.
Жүктілік кезінде ағзаның темірге, фолий қышқылына және басқа да дәрумендерге деген қажеттілігі айтарлықтай артады. Жүкті әйелдің қаны «екі адамға» жұмыс істейді: ол оттегін әрі анаға, әрі дамып келе жатқан балаға жеткізуі тиіс. Егер тағаммен қажетті заттар жеткіліксіз түссе, ағза эритроциттерді қажетті мөлшерде өндіруге үлгермейді.
Гемоглобин деңгейінің аздап төмендеуі жүктілік кезінде қалыпты құбылыс болып саналады. Алайда айқын тапшылық байқалған жағдайда анемия дамиды, ол дәрігердің бақылауы мен емін қажет етеді.
Жүкті әйелдерде дамуы мүмкін анемияның бірнеше түрі бар:
1. Темір тапшылығынан болатын анемия (жүктілердегі теміржетіспеушілік анемиясы)
Бұл – болашақ аналар арасында ең жиі кездесетін анемия түрі. Ол ағзада гемоглобин түзуге қажетті темірдің жетіспеушілігі кезінде пайда болады. Гемоглобин – эритроциттердің құрамына кіретін ақуыз, ол оттегін тасымалдауға жауап береді.
Егер ағзада темір жеткіліксіз болса, тіндер мен мүшелерге оттегі аз түседі, нәтижесінде бас айналу, шаршау, әлсіздік және басқа да жағымсыз белгілер пайда болады.
2. Фолий қышқылының тапшылығынан болатын анемия (жүктілердегі фолийжетіспеушілік анемиясы)
Фолий қышқылы (фолат) – В тобына жататын дәрумен, ол жаңа жасушалардың, соның ішінде эритроциттердің түзілуі үшін қажет. Жүктілік кезінде бұл дәруменге деген сұраныс артады. Егер ағзада фолат жеткіліксіз болса, қан жеткілікті мөлшерде қызыл қан жасушаларын шығара алмайды.
Сонымен қатар, фолий қышқылының тапшылығы ұрықта туа біткен ақаулардың, әсіресе жүйке түтігінің даму бұзылыстарының қаупін арттырады.
3. В12 дәруменінің тапшылығынан болатын анемия (жүктілердегі В12-жетіспеушілік анемия)
В12 дәрумені де сау эритроциттердің түзілуі үшін қажет. Оның жетіспеушілігі көбіне ет, сүт өнімдері немесе жұмыртқа жемейтін әйелдерде кездеседі, себебі бұл тағамдар В12 дәруменінің негізгі көздері болып табылады.
В12 тапшылығы тек анемияға ғана емес, сонымен қатар ұрықтың жүйке жүйесінің зақымдануына және мерзімінен бұрын босануға да әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезінде кез келген әйелде анемия дамуы мүмкін, бірақ кейбір топтарда бұл қауіп едәуір жоғары. Оларға мыналар жатады:
• егіз немесе үшем күтетін әйелдер;
• алдыңғы босанудан кейінгі үзіліс аз болған жүкті әйелдер;
• жасы жас жүкті әйелдер – олардың өз ағзасында да қоректік заттарға жоғары қажеттілік бар;
• қатты токсикозбен, жиі құсумен ауыратын әйелдер;
• дұрыс және тұрақты тамақтанбайтын немесе темірге бай тағамды аз тұтынатын әйелдер;
• жүктілікке дейін анемиясы болған әйелдер.
Егер сіз осы топтардың біріне жатсаңыз, міндетті түрде дәрігермен анемияның алдын алу шараларын талқылаңыз.
Анемияның бастапқы кезеңінде айқын белгілер байқалмауы мүмкін. Бірақ ауру дамыған сайын әйел мынадай өзгерістерді байқай алады:
• тері, ерін және тырнақтардың бозаруы;
• тұрақты шаршау, демалғаннан кейін де әлсіздік сезімі;
• дене қалпын өзгерткенде бас айналу;
• тыныстың тарылуы, ентігу;
• жиі немесе жылдам жүрек соғысы, кеудеде «діріл» сезімі;
• зейін қоюдың қиындауы, ұмытшақтық.
Маңыздысы: бұл белгілердің көбі қалыпты жүктілік кезінде де кездесуі мүмкін, сондықтан қандағы көрсеткіштерді тұрақты түрде тексеріп, дәрігер бақылауында болу қажет.
Анемия дер кезінде анықталмаса және емделмесе, ол ана мен бала үшін елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ана үшін қауіптері:
• мерзімінен бұрын босану қаупінің жоғарылауы;
• босанғаннан кейінгі депрессияның дамуы;
• босану кезінде көп қан жоғалтқанда қан құю қажеттілігі.
Бала үшін қауіптері:
• құрсақішілік дамудың баяулауы;
• салмағы аз болып туу;
• туа біткен анемия;
• туа біткен ақаулардың даму қаупі жоғары болуы (әсіресе фолий қышқылы мен В12 дәрумені тапшылығында).
Сондықтан анемияны уақытылы анықтау және емдеу өте маңызды.
Анемияны анықтау үшін жалпы қан талдауының нәтижелері жеткілікті. Дәрігер екі негізгі көрсеткішке назар аударады:
• гемоглобин – оттегіні тасымалдайтын ақуыз деңгейі;
• гематокрит – эритроциттердің жалпы қан көлеміне пайыздық қатынасы.
Егер бұл көрсеткіштер төмен болса, анемияның себебін нақтылау үшін қосымша тексерулер жүргізіледі: мысалы, сарысулық темір, ферритин, В12 дәрумені және фолий қышқылының деңгейін анықтау.
Қан талдауы тек жүктіліктің басында ғана емес, сонымен қатар орта және соңғы кезеңдерінде де жасалады — анемияның кеш пайда болуын өткізіп алмау үшін.
Анемияны емдеу оның түрі мен ауырлығына байланысты жүргізіледі. Емдеу барысында дәрілік препараттармен қатар, тамақтану тәртібін өзгерту де маңызды рөл атқарады. Әдетте емдеу келесілерді қамтиды:
• темір құрамды препараттар – темір жетіспеушілігі кезінде тағайындалады. Оларды кальцийден бөлек, ал ең дұрысы – С дәруменімен бірге қабылдау керек, бұл темірдің жақсы сіңуіне көмектеседі;
• фолий қышқылы – таблетка түрінде қабылданады, кейде жүкті әйелдерге арналған поливитаминдердің құрамында болады;
• В12 дәрумені – егер жетіспеушілік байқалса, әсіресе сіңіру бұзылыстары болған жағдайда, инъекция түрінде енгізіледі;
• тамақтану рационын өзгерту – темірге және В тобы дәрумендеріне бай тағамдарды қосу қажет.
2–4 аптадан кейін қайталама қан талдауы жүргізіліп, емнің тиімділігі тексеріледі.
Анемияның дамуын болдырмау үшін дұрыс тамақтану өте маңызды. Диета құрамына мыналар кіруі керек:
Міне, жүктілік кезінде анемияның дамуын болдырмауға көмектесетін қарапайым қадамдар:
• дәрігер ұсынған кесте бойынша қан талдауын уақытылы тапсырыңыз;
• құрамында темір, фолий қышқылы және В12 дәрумені бар пренатальды дәрумендерді қабылдаңыз;
• тағамыңызды әртүрлі әрі теңгерімді етіңіз;
• егер сіз қауіп тобына жатсаңыз, қосымша дәрумендер мен минералдарды қабылдау қажеттілігін дәрігермен талқылаңыз;
• егер сіз вегетариан немесе веган болсаңыз – В12 дәруменін қабылдау жайлы алдын ала маманмен кеңесіңіз.
Жүктілік кезіндегі анемия – жиі кездесетін, бірақ елемеуге болмайтын жағдай. Уақтылы анықтау және дұрыс ем жүргізу ананың да, баланың да денсаулығын қорғауға көмектеседі.
Ең бастысы – белгілерді елемей, қан талдауын жүйелі түрде тапсырып отыру.
Дұрыс тамақтану, дәрумендер қабылдау және дәрігер бақылауы – болашақ ананың және сәбиінің саулығының кепілі.
Бұл — жүктілікті бақылайтын негізгі маман. Ол:
• қан талдауларын (гемоглобин, ферритин және т.б.) тағайындайды;
• анемияны (соның ішінде темір тапшылықты анемияны) анықтайды;
• емді белгілейді — темір препараттары, дәрумендер, тамақтану түзетуін ұсынады;
• емнің барысын бақылайды және қажет болған жағдайда түзетеді.
2. Терапевт
Егер анемияның себебін нақтылау қажет болса немесе қатар жүретін созылмалы аурулар болса, акушер-гинеколог терапевтке жолдайды. Терапевт:
• анемияның басқа түрлерін (мысалы, В12 тапшылықты анемияны) жоққа шығаруға көмектеседі;
• қосымша тексерулер (қан талдауы, ас қорыту жүйесінің УДЗ және т.б.) тағайындай алады.
3. Гематолог
Егер анемия айқын, емге көнбейтін немесе күрделі сипатта болса (мысалы, гемолитикалық немесе тұқым қуалайтын анемия), гематолог кеңесі қажет. Бұл маман:
• тереңдетілген диагностика жүргізеді;
• күрделі анемия түрлеріне арнайы ем тағайындайды.
1. Тек тексерілген дәрігерлер
Сайтта сертификатталған, нақты тәжірибесі бар гематологтар ғана ұсынылған. Әр маманның еңбек өтілі, мамандануы және қабылдау орны көрсетілген.
2. Рейтинг мен пациенттердің пікірлері
Сіз қабылдауда болған адамдардың шынайы пікірлерін оқи аласыз. Бұл — дұрыс таңдау жасауға және кездейсоқ жазылулардан сақтануға көмектеседі.
3. Ыңғайлы іздеу жүйесі
Сайтта сүзгілер арқылы іздеу жүргізуге болады:
• қала ауданы бойынша;
• қабылдау бағасы бойынша;
• дәрігердің тәжірибесі бойынша;
• ересектер мен балаларды қабылдау ерекшелігі бойынша.
Осылайша өзіңізге ыңғайлы ауданнан қажетті гематологты оңай таба аласыз.
4. Онлайн жазылу — бірнеше минутта
Сайтта сіз:
• қажетті гематологты таңдап, бос уақытқа бірден жазыла аласыз;
• немесе WhatsApp арқылы жаза аласыз не +7(707)2255009 нөміріне қоңырау шалып, (жұмыс уақытында) кеңесшілердің көмегімен дәрігерге жазылуыңызға болады.
5. Онлайн-консультация мүмкіндігі
ТопДок сайтындағы кейбір гематологтар қашықтан қабылдау жүргізеді — бұл өзіңізді жайсыз сезінгенде немесе басқа қалада болғанда өте қолайлы.
Есеналиева Дина Бектұрсынқызы
Тәжірибесі мен мамандануы:
• 22 жылдан астам гематология саласында тәжірибесі бар;
• Ересектер мен егде жастағы науқастарды қабылдайды;
• Қазақ және орыс тілдерінде қабылдау жүргізеді;
• Онлайн-консультациялар өткізеді – бұл жұмысбасты немесе жүріп-тұруы шектеулі адамдарға ыңғайлы.
Нені емдейді:
• Барлық анемия түрлері: теміртапшылық, В12 және фолий қышқылы тапшылығы, гемолитикалық анемиялар;
• Онкогематологиялық аурулар;
• Қан ұю бұзылыстары;
• Күрделі жағдайларды бақылау және жеке ем тағайындау.
Біліктілігін арттыру:
Дәрігер шетелде (Түркия, Дания, Испания, Ресей) үнемі біліктілігін арттырып отырады, бұл заманауи емдеу әдістерін қолдануға мүмкіндік береді.
Пациенттер пікірі:
• «Өте тәжірибелі, сауатты дәрігер. Егде жастағы адамдармен жұмыс істей біледі.»
• «Дина Бектұрсынқызы мұқият тыңдап, бәрін түсіндіріп, ем жоспарын жазып берді.»
• «Бұл дәрігерді бұрыннан білемін. Тек соған барамын.»
• «Мәселені терең зерттейді, басқа дәрігерлер айтпаған талдауларды тағайындайды.»
Қабылдауға жазылу:
Дина Бектұрсынқызына жазылу үшін TopDoc.kz сайтына кіріп, дәрігер парақшасындағы бос уақытты (таймслот) таңдаңыз — офлайн немесе онлайн қабылдауға бірден жазыла аласыз.
Сондай-ақ WhatsApp арқылы немесе +7(707)2255009 нөміріне (жұмыс уақытында) хабарласып, операторлардың көмегімен жазылуға болады.
Бижкенова Ирада Зейнилкабиденқызы
Тәжірибесі мен кәсібилігі:
• 12 жылдық гематолог ретінде еңбек өтілі;
• Ауыр және жедел жағдайлармен жұмыс істейтін стационарлық тәжірибесі кең;
• Онлайн-консультациялар өткізеді – бұл кез келген жерден байланысуға мүмкіндік береді.
Емдеу саласы:
• Лейкоздардың және әртүрлі анемия түрлерінің диагностикасы мен емі;
• Қан ұю жүйесінің бұзылыстарын емдеу;
• Қазақстан гематолог-дәрігерлер қауымдастығының мүшесі;
• Дәлелді медицинаның қағидаларын ұстанады.
Пациенттердің пікірлері:
• «Дәрігер өз ісін жетік біледі. Тағы да барамын.»
• «Өте мұқият, бәрін түсіндіріп, нақты ұсыныстар берді.»
• «Кеңес өте жақсы өтті, ем алып жатырмыз, қайта келеміз.»
• «Әжемді жаздырдым, бәрі ұнады, дәрігерді ұсынады!»
• «Бижкенова Ирада толық кеңес беріп, ем тағайындады — ризамын.»
Қабылдауға жазылу:
Ирада Зейнилкабиденқызына жазылу үшін TopDoc.kz сайтына кіріп, дәрігер парақшасындағы бос уақытты таңдаңыз.
Көмек керек болса — WhatsApp немесе +7(707)2255009 (жұмыс уақытында) арқылы кеңесшілермен байланысыңыз, олар сізге ыңғайлы уақытты таңдап береді.
Джелдыбаева Алтынай Мұхамедқызы
Тәжірибесі мен біліктілігі:
• 25 жылдық дәрігерлік тәжірибе;
• Жоғары санатты дәрігер;
• Гематологиялық стационарда көпжылдық тәжірибесі бар;
• Онлайн-консультациялар өткізеді – аймақтардағы пациенттерге ыңғайлы.
Кәсіби дағдылары:
• Инвазивті әдістерді меңгерген: стерналды пункция және трепанобиопсия;
• Барлық анемия түрлерін диагностикалау және емдеу;
• Қанның жүйелі аурулары бойынша маманданған.
Пациенттер пікірлері:
• «Өте жақсы дәрігер. Барлығын түсіндіріп, кеңес беріп, қорытынды жасады.»
• «Керемет маман. Уақыт бөліп, барлық сұраққа жауап берді.»
• «Қабылдау сәтті өтті, ем тағайындалды, бәріне ризамыз.»
• «Осындай білікті маман тапқаныма қуаныштымын. Басқаларға да ұсынамын.»
Қабылдауға жазылу:
Алтынай Мұхамедқызына жазылу үшін TopDoc.kz сайтына кіріп, дәрігер парақшасында онлайн өтінім қалдырыңыз. Оператор сізге қоңырау шалып, жазбаны растауды ұсынады.
Егер қиындық туындаса, WhatsApp арқылы жазыңыз немесе +7(707)2255009 нөміріне хабарласыңыз — кеңесшілер сізге дәрігер таңдауға және ыңғайлы уақытқа жазылуға көмектеседі.
